L'implant dentaire a pour objectif de remplacer une ou plusieurs dents absentes ; il présente de nombreux avantages tant fonctionnels qu'esthétiques. Même s'il est insensible à la carie dentaire en raison de sa composition en titane, il peut souffrir de péri-implantite.

Qu'est-ce que la péri-implantite ?

Il s'agit d'une infection des tissus qui entourent un implant dentaire. Cette pathologie survient le plus souvent 5 à 10 ans après la pose d'un implant dentaire et ne concerne que 10 % des implants posés.
À ce stade inflammatoire, des bactéries pathogènes se sont développées en périphérie de l’implant dentaire. En l’absence de soin, le patient risque une perte irréversible de son implant dentaire.
 
La péri-implantite est un processus inflammatoire grave impliquant différents symptômes :
  • Saignement et suppuration : Lors de l’examen médical, vos dentistes effectuent sur le patient un sondage parodontal. Ces derniers consistent à introduire une sonde pour analyser la muqueuse autour de l’implant. Lorsqu’il y a saignement, on assiste à la présence d’une inflammation active. Notons que la présence de sang n’établit pas toujours la présence d’une péri implantite. C’est notamment le cas si le saignement implique aussi l’ensemble des dents saines.
  • Perte osseuse : La perte osseuse est diagnostiquée à partir des radiographies de contrôle effectuées avant et après implantation. La perte de l’os est toujours plus importante sur un implant que sur des dents saines. En effet, les implants sont plus fragiles en lien avec l’absence de fibres gingivales et parodontales. Par conséquent, les bactéries ont plus de facilités à attaquer l’os.
  • Mobilité dentaire : Ce seul élément est insuffisant pour définir la présence d’une péri-implantite. Cependant, des implants mobiles évoquent une péri-implantite à un stade avancé. La perte de l’implant est imminente, due à l’absence de contact entre l’os et l’implant.

Une péri-implantite peut être confondue avec une autre affection de l’implant : la mucosite péri-implantaire.
Cependant, cette mucosite n'implique pas de perte d'os car elle se limite aux muqueuses périphériques. Elle peut toutefois évoluer en péri-implantite en l'absence de traitements.

Quels sont les facteurs de risque ?

Parmi les facteurs de risque pouvant favoriser l'apparition et le développement d'une péri-implantite, nous pouvons citer :
  • les professionnels de santé : Avec les maladies cardio-vasculaires, le diabète constitue un facteur de développement d’une péri-implantite. Par ailleurs le diabète est souvent responsable de l’échec d’un implant. Dans le cas d’un diabète diagnostiqué, vos praticiens du Centre de santé du Sud Loire à Saint-Sebastien-sur-Loire peuvent réorienter le patient vers d’autres prises en charge chirurgicales.
  • des présences importantes de plaque dentaire : La plaque dentaire qui s’accumule sur les dents saines doit être traitée le plus régulièrement possible. En effet, la plaque dentaire encourage le développement de germes pathogènes. Ces derniers peuvent migrer vers l’implant et déclencher un état inflammatoire.
  • des excès de ciment : S’il est utilisé en excès, le ciment servant à sceller la prothèse est considéré comme un corps étranger. Celui-ci est alors à l’origine de bactéries responsables d’une péri-implantite ou d’une mucosite. Dans ce cas, les professionnels de santé peuvent éliminer l’excès de ciment pour réduire l’infection.
  • des parodontites chroniques : Une parodontite est une inflammation des tissus qui soutiennent la dent. Ceux-ci incluent la gencive, mais aussi les fibres de soutien et l’os. Des poches se forment entre la gencive et la dent. Les bactéries se développent dans ces poches provoquant une inflammation. Une parodontite est une pathologie à prendre en charge dans les meilleurs délais. Les germes peuvent également migrer vers les implants et créer une péri-implantite.

Quels traitements mettre en place ?

Le principe de traitement des péri-implantites est progressif. Vos dentistes du Centre de santé du Sud Loire à Saint-Sebastien-sur-Loire débutent avec des thérapeutiques simples et, si celles-ci ne suffisent pas, on avance des thérapeutiques chirurgicales plus invasives. Ces traitements vont du débridement simple de la lésion péri-implantaire jusqu'à la chirurgie péri-implantaire.

1 : le traitement non-chirurgical

Il s'agit du traitement de base mis en place par vos dentistes du Centre de santé du Sud Loire quelque soit la sévérité de votre péri-implantite, les options thérapeutiques sont :
  • l'installation d'une hygiène orale impeccable.
  • le débridement de la lésion péri-implantaire,
  • l'adjonction d'antiseptique par irrigation de la solution entre la gencive et l'implant.
  • l'adjonction d'antibiotique par voie locale ou par voie générale.

2 : Traitement chirurgical

Lorsque la péri-implantite ne parvient pas à être stoppée par les techniques précédentes, deux types de techniques chirurgicales peuvent être proposées par vos dentistes :
  • La première consiste à déplacer la gencive pour que la surface de l'implant atteinte par la péri-implantite devienne accessible au brossage. Lorsque c'est possible, on réalise également un polissage de la surface de l'implant pour que la colonisation bactérienne soit moins aisée. On parle de lambeau apicalisé et d'implantoplastie.
  • La seconde ambitionne la régénération de l'os détruit par la péri-implantite grâce à l'utilisation de matériaux de régénération (membranes, matériaux osseux) et/ou de greffe osseuse.
Le choix de la technique chirurgicale dépend principalement de la forme du défaut osseux créé par la péri-implantite.